Un taux de SGPT supérieur à la normale ne signifie pas systématiquement une atteinte hépatique irréversible. Des fluctuations transitoires peuvent survenir après un effort physique intense ou la prise de certains médicaments, compliquant l’interprétation des résultats.
Certaines pathologies extra-hépatiques, comme les maladies musculaires ou thyroïdiennes, peuvent aussi provoquer une élévation des transaminases. Face à ce constat, l’identification de la cause exacte impose des examens complémentaires, adaptés au contexte clinique.
Transaminases SGPT : comprendre leur rôle et les raisons d’une élévation
Les transaminases et en particulier la SGPT, aussi appelée ALAT (alanine aminotransférase), sont au cœur du métabolisme du foie. Produites dans les cellules hépatiques, ces enzymes jouent un rôle clé dans la transformation des acides aminés, indispensables à l’équilibre de l’organisme. En temps normal, leur présence dans le sang reste faible. Mais lorsqu’un dosage sanguin met en lumière une augmentation du taux de transaminases, c’est souvent le signal d’une souffrance cellulaire, généralement d’origine hépatique.
Les situations pouvant entraîner une élévation des transaminases sont multiples. Voici les facteurs fréquemment impliqués :
- Les hépatites virales (A, B, C)
- Les stéatoses hépatiques, c’est-à-dire l’accumulation de graisses dans le foie
- Certaines maladies auto-immunes
- L’utilisation de médicaments hépatotoxiques
- La consommation d’alcool
- Et d’autres troubles métaboliques comme le diabète ou le syndrome métabolique
À la différence de l’ASAT (ou TGO), l’ALAT est plus spécifique au foie. Un rapport ASAT/ALAT supérieur à 2 fait souvent penser à une origine alcoolique.
Au début, une hausse des transaminases passe souvent inaperçue. Les signes restent discrets : fatigue inhabituelle, tensions abdominales, parfois un début d’ictère, mais ces symptômes arrivent tardivement. C’est pourquoi toute augmentation persistante des transaminases mérite une enquête approfondie, pour détecter une atteinte hépatique ou une maladie sous-jacente.
Le recours au médecin s’impose alors. Un bilan hépatique comprenant le dosage des ALAT et ASAT ouvre la voie au diagnostic. Selon le contexte et les antécédents, ce bilan peut s’enrichir de recherches plus ciblées : hépatite virale, stéatose hépatique, ou exploration d’autres maladies chroniques du foie.
Quels examens demander à votre médecin en cas de transaminases élevées ?
Si le dosage des transaminases révèle une élévation de la SGPT (ALAT), la première étape du médecin généraliste est de prescrire un bilan hépatique complet. Ce panel sanguin permet d’apprécier la situation à travers plusieurs marqueurs :
- Les gamma-GT
- Les phosphatases alcalines
- La bilirubine
- L’albumine
Ces éléments, associés au taux d’ASAT, orientent l’exploration clinique et aident à distinguer une cause hépatique d’une origine extra-hépatique. Ils permettent aussi d’évaluer l’impact sur la fonction du foie.
L’échographie hépatique est ensuite l’examen d’imagerie privilégié. Non invasive et indolore, elle analyse la structure du foie, recherche une stéatose hépatique, la présence de fibrose ou d’une masse suspecte. Selon le profil du patient, surpoids, syndrome métabolique, antécédents familiaux, le médecin peut recommander un score FIB-4 ou un indice NAFLD pour mieux estimer le risque de fibrose avancée.
Dans certains cas, lorsque les doutes persistent ou que les anomalies sont marquées, le spécialiste peut s’appuyer sur une IRM hépatique ou, dans de rares situations, sur une biopsie hépatique. Cette dernière option reste limitée aux cas où l’origine de l’élévation des transaminases demeure indéterminée, malgré les examens non invasifs. Les résultats de ces investigations dessinent la trajectoire de prise en charge, qu’il s’agisse d’ajuster l’hygiène de vie ou d’initier un traitement ciblé.
Face à une élévation inexpliquée des transaminases, chaque étape du parcours médical compte : du simple prélèvement sanguin à l’imagerie, jusqu’au suivi spécialisé. C’est un chemin balisé mais parfois sinueux, où chaque résultat oriente vers une prise en charge personnalisée et, au bout, la sérénité retrouvée ou la vigilance renouvelée.
